21
Demans (Bunama)
Öğrenmede bozulma ile yakından ilişkili olarak zaman ve
mekanda ilerleyici dezoryantasyon vardır. Oryantasyon,
zamanın geçmesi ve yer değişimi ile birlikte bellek
sistemlerinin sürekli olarak güncellenmesi sürecini
gerektirir. Zaman oryantasyonu en çok erken AH’da
bozulur. Hastalık ilerledikçe mekan oryantasyonu daha
da bozulur. Hasta tanıdık bölgede araba kullanırken ya
da yürürken kaybolabilir. Daha sonra ev içinde mekansal
yönelim bozulur. Ev içinde yönünü belirleyememe,
odaları karıştırma bildirilebilir.
Konuşma bozuklukları AH’nın klinik tablosunun önde
gelen bir parçasıdır. Genellikle spontan konuşma esna-
sında kelime bulmada zorluk olarak başlar ve
konuşma akışını kesintiye uğratan uzun du-
raklar olarak belirginleşir. AH hastasının
konuşması genellikle anlaşılmaz. Çoğun-
lukla daha net kelimeler yerine genel keli-
meler veya geniş sınıfları kullanır. Muaye-
nede, özellikle nesnelerin bölümleri olmak
üzere nesneleri isimlendirme yeteneğinde
bozukluk olduğu görülür. Hastalık ilerledik-
çe, sözel kavramada bozulma ortaya çıkar.
Beceri gerektiren hareketlerde bozulma olur. Hastalık
ilerledikçe, hemen hemen tüm AH hastalarında apraksi
gelişir ve sonuçta yemek kaplarını kullanamamaya yol
açar.
Görme fonksiyonunda karmaşık bozukluklar birçok
AH hastasında vardır, ama sadece yarısı sorgulandığı
zaman bundan şikayet eder. Görme keskinliği görmenin
en sık kullanılan tarama testidir, ama AH hastalarının
çoğunda normaldir. Ayrıca, görme bozuklukları yavaş
yavaş gelişir ve gizli bozuklukları sözel olarak ifade
