17
Kadınlarda İdrar Kaçırma Şikayeti ve Tedavi Yöntemleri
FORM-1
MESANE GÜNLÜĞÜ
Bu kart sizin idrar kaçırma ve idrar yapma kayıtlarınızı tutmanıza
yardım edecektir. Lütfen bu kartı merkeze gelmeden önce 4 gün
süreyle doldurun. Her gün için yeni bir karta başlayın. Bir gün
için birden fazla kart kullanabilirsiniz. Kartı doldururken aşağıdaki
önergeyi inceleyiniz.
ÖRNEK
Saat
(1)
Alınan
Sıvı
Tipi (2)
Miktar
İdrar
Yapma
Zorun
luluğu
(3) (X)
İdrar
Yapma
(4) (X)
İdrar
Kaçırma
(5) (X)
Yapılan
Faaliyet (6)
08.15 Çay l su bardağı
veya 200 cc
09.00
(X)
Bulaşık
yıkıyorken
09.30
(X)
Öksürürken
1. İdrar kaçırdığınızda ya da idrarınızı yaptığınız zamanlar
gibi sıvı aldığınız zamanları da kaydediniz.
2. Aldığınız sıvının türünü (kahve, su vb.) ve miktarını (su
bardağı, 200cc.) kaydedin. Oda ısısında sıvı olan her şey
sıvı olarak düşünülmeli. (Örn: dondurma)
3. İdraryapmakzorunluluğuhissettiğinizheranı işaretleyiniz.
4. İdrar yaptığınız her zamanı işaretleyiniz.
5. İdrar sızıntısı olan her zamanı işaretleyiniz.
6. İdrar kaçırdığınız sıradaki işinizi kaydediniz. Eğer
oturuyorsanız oturduğunuzu, uzanıyorsanız uzandığınızı
işaretleyiniz.
