23
En Tehlikeli Deri Kanseri: Melanom
çalışmasını engelleyebilirler. Kanser hücreleri komşu
alanlara ve uzak bölgelere “lenf” veya “kan” yoluyla yayılır.
Lenf, kılcal damarlarla hücreler arasında bağlantı kuran,
hücrelere su ve besin veren berrak bir sıvıdır. Mikroplarla
savaşan beyaz kan hücrelerini de taşır. Hücreler de artık
maddelerini lenfe bırakırlar. Lenf, lenf damarlarıyla
“lenf düğümlerine”
gelir. Lenf bezleri lenfi filtre eder ve
mikroplardan arındırır. Lenf düğümleri zehirli maddeler
ve bakterilerin etkisiyle iltihaplanıp şişebilir. Lenf, tıpkı
kanın vücutta dolaştığı gibi, lenf damarlarıyla vücutta
dolaşır. Melanom hücreleri derinin orta tabakasına
(dermis) ulaştıktan sonra, lenf damarlarına geçme ve
böylece vücuda yayılma olasılığı ortaya çıkar.
Melanom hücrelerinin melanomun oluştuğu alana
komşu olan dokulara yayılımına
“bölgesel yayılım”
denir. Bu yayılım komşu lenf damarlarına ve bölgesel
lenf düğümlerine olabilir. Melanomun oluştuğu alana
uzaktaki vücut kısmlarına yayılmasına
“uzak yayılım”
denir.
Yayılma riski yüksek melanomda, ilk yayılım alanları
%60-70 lenf bezleri ile sınırlıdır. Sonrasında uzak yayılım,
öncelikle akciğer, karaciğer, beyin, kemikler olmak üzere
herhangi bir organa olabilir.
Melanomun vücuda yayılıp yayılmadığı nasıl
belirlenir?
Patoloğun vermiş olduğu raporda belirtilen özelliklere
göre, gerekirse çıkarılan melanomun çevresinden yeterli
genişlikte sağlam deri çıkarılmasını sağlamak üzere ikinci
bir cerrahi girişim ve sentinal lenf nodu örneklemesi
yapılır. Bölgesel lenf düğümleri ultrasonografik
olarak değerlendirilir. Gerekirse PET-BT, MR gibi ileri
