14
EÜ Tıp Fakültesi Halk Kitapları Sağlık Serisi ~ 45
Üremik Kanama
Üremik toksinler pıhtılaşmayı engellediği için özellikle
son dönem böbrek yetmezliği ve diyaliz hastalarında
kanamaya eğilim mevcuttur. Bu hastalar cerrahi ve
invaziv girişimler esnasında artmış kanama riski ile karşı
karşıyadırlar. Kanama zamanı tayini klinik kanamayı
tahmin etmede en yararlı testtir. Etkin hemodiyaliz
tedavisiyle bu kanama riski en aza indirilmeye çalışılır.
Bağışıklık Sistemi
Böbrek yetmezliği enfeksiyon riskini artırır. Kanda artmış
üremik toksinler bağışıklığı sağlayan mekanizmaları
bloke ederek enfeksiyon gelişimini kolaylaştırmaktadır.
Sinir Sistemiyle İlgili Bozukluklar
Üre yüksekliğine bağlı beyin hastalığı (üremik
ensefalopati) üremik toksinler nedeniyle ortaya çıkan
ve diyaliz tedavisiyle gerileyen birtakım sinir sistemi
bulgularını ifade eder. Genellikle GFR 10 ml/dk’nın altına
düşünce ortaya çıkar. Hastalarda bilinç durumunda
bozulma, psikolojik davranışlarda, düşünce, bellek,
konuşma, algılama ve duygu durumlarında değişiklikler
gözlenir. Üremik ensefalopatinin erken bulguları gündüz
uyuklama hali, gece uykusuzluk, kaşıntı ve bacaklarda
uyuşma, karıncalanma, ağrı hissi olarak sayılabilir.
Ensefalopati bulguları diyaliz tedavisiyle kısa sürede
düzelir.
Kronik böbrek hastalığı tedavisi sırasında hastaların
diyet uygulaması, sıvı kısıtlaması, ilaç kullanımı,
cinsel problemler, iş gücü kaybı, diyaliz tedavisinin
ve hastalığın kendisinin yarattığı sorunlar nedeniyle
hastaların psikolojik durumları üzerinde olumsuz etkiler
